11月3日，2026年度“北京普惠健康保”通达参保。健康东谈主群自付用度起付线降至15000元，特药职责报销比例提高5个百分点。特药保障病种遮掩彭胀至87种体育游戏app平台，药品清单增至159种居品，并新增线上线下9折购药权柄。

“北京普惠健康保”是北京惟一政府教会的普惠型买卖补充医疗保障居品，精细衔尾基本医疗保障，具有低门槛、高保障、广遮掩的特质。参保收尾时辰为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日，保费不变，仍为每东谈主每年195元，累计保额升级至350万元。

健康东谈主群自付用度起付线降至15000元

2026年度“北京普惠健康保”健康东谈主群自付用度起付线由30404元降至15000元，经基本医保报销后，个东谈主自付用度在15000元至30404元之间的部分报销25%，进一步镌汰理赔门槛。经大病保障报销后，个东谈主自付用度在30404元以上部分，健康东谈主群报销80%，特定既往症东谈主群报销40%。

特药报销比例提高 保障限度扩大

同期，特药职责报销比例提高5个百分点，健康东谈主群、特定既往症东谈主群报销比例折柳由60%、30%提高至65%、35%，让更多参保东谈主使用特药时能多报销、少职责。特药保障限度也进一步扩大，病种遮掩彭胀至87种，药品清单增至159种。其中，国内特药57种，国外特药65种，并新增翻新疗法、高值慢病用药、北京天竺先行区等翻新药品37种，提高药品可及性和可职责性，有用空隙患者用药需求，援手医药翻新发展。

新增线上线下购药扣头

2026年度“北京普惠健康保”新增线上线下9折购药权柄，药品遮掩普药、慢病用药、原研药等，闲居购药更实惠。参保东谈主不错关怀“北京普惠健康保”微信公众号，按需领取使用。

优化邻接参保权柄服务

近三年邻接参保且无脱险纪录的参保东谈主，私费起付线更低：健康东谈主群5000元、特定既往症东谈主群15000元；还可享受“六选一”的专属健康科罚服务。除了牙科口腔、中医养息、健康查验、急救包、小药箱等，新增了体重秤和水杯等。邻接参保东谈主员的健康景色以首年参保时为准，即初次参保为健康东谈主群，邻接参保工夫罹患特定既往症，仍可按健康东谈主群待遇圭臬获取更高的赔付。

对安妥条款的参保东谈主，主动发短信、打电话教导理赔，无需提供医疗单据等理赔材料（体育游戏app平台相当情况之外）即可获赔，晋升理赔体验。

参保东谈主群不限年级、户籍、处事以及健康景色，但凡北京市基本医保的参保东谈主、领有北京户籍或抓有北京市居住证且已插足外乡基本医保的北京市新市民、中央公费医疗东谈主员、北京市医疗保障局等联系政府部门科罚的特定东谈主群（包括征地超转东谈主员、医疗护理东谈主员、离休东谈主员、军休东谈主员），都可参保、可理赔。北京员工医保参保东谈主可使用医保个东谈主账户资金为本东谈主和安妥条款的匹俦、父母及子女购买“北京普惠健康保”。

市民可关怀官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号，线上投保；还可在支付宝、“京通”小花式等渠谈搜“北京普惠健康保”投保；亦可通过中国东谈主民保障、中国东谈主寿、泰康、太平洋保障、中国祥瑞、北京东谈主寿6家保障公司的专科服务主谈主员磋商投保；还可通过中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国设立银行、交通银行、北京银行、北京农商银行等银行的在京线下营业网点投保。

2026年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室共同教会，由国度金融监督科罚总局北京监管局监督，由中国东谈主民保障、中国东谈主寿主承保，由泰康、太平洋保障、中国祥瑞、北京东谈主寿共同承保。自上线以来，“北京普惠健康保”参保东谈主数和受益东谈主数逐年稳步增长，累计参保超1500万东谈主次，获赔超34万东谈主次，单笔最高赔付76.11万元，最大赔付年级为104岁，最小赔付年级不及1个月，确切成为全年级段参保东谈主的坚实补充保障。

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